生計同一関係に関する申立をするとき

生計同一に関する申立書が必要な場合は、下記の書類をダウンロードしてご利用ください。

【注意事項】

■原則両面印刷です。

■書き方がわからない場合は電話でお問い合わせください。

■第三者による証明欄について

　・請求者、死亡者どちらから見ても三親等外である方の記入が必要です。三親等の範囲に迷う場合には、電話お問い合わせください。

　　（ケアマネジャー、施設の方、友人、近所の方の記入が多いです）

　・直筆で記入してもらってください。（その他の項目はパソコン等で記入可）