様式第４号（その２）（第５条関係）
有効無効の印	番号	　　署名年月日	住所	生年月日	氏名	代筆をした場合（心身の故障その他の事由により署名簿に署名することができないときのみ代筆を行うことができます。）	備考	
						代筆者の住所	代筆者の生年月日	代筆者の
氏名		
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月　　日	生駒市	年
月　　日		生駒市	年
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月　　日	生駒市	年
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注　署名審査の終了後、生駒市市民投票条例第１０条第２項の規定により、この署名簿の縦覧を行います。