様式第３号（第３条関係）
年　　月　　日

生駒市長　　　　　　　　殿

市民投票実施請求代表者証明書交付申請書

市民投票実施請求代表者証明書交付申請者
住所	氏名	生年月日	
		年　　月　　日	

　生駒市市民投票条例第６条第１項の規定により、市民投票実施請求書を添えて、　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　について賛成又は反対を問う市民投票の市民投票実施請求代表者証明書の交付を申請します。