様式第3号(第4条関係)

ひとり親家庭等医療費受給資格証交付申請却下通知書

第　　　　　　号
年　　月　　日

　　　　　　　殿

生駒市長　　　　　印　　　

　　　年　　月　　日付けで申請のあったひとり親家庭等医療費受給資格証交付申請については、次の理由により申請を却下しましたので通知します。

　(理由)

　(行政不服審査法(平成26年法律第68号)及び行政事件訴訟法(昭和37年法律第139号)の規定による教示)