様式第13号(第10条関係)
道路工事届出書
年　　　月　　　日　

　生駒市消防長　　　　　　　殿

届出者　住所
　　　　氏名
　　　　電話	
工事予定日時	　　　　　年　　　　月　　　　日　　　　時　　　分ごろから

　　　　　年　　　　月　　　　日　　　　時　　　分ごろまで	
路線及び箇所	　	
工事内容	　	
現場責任者氏名	　	
その他必要な事項	　	
※受付欄	※経過欄	
　	　	
備考
　1　法人にあっては、その名称、代表者氏名及び主たる事務所の所在地を記入すること。
　2　※印の欄は、記入しないこと。
　3　工事施工区域の略図を添付すること。